Acquisition of microbiota according to the type of birth: an integrative review / A microbiota adquirida de acordo com a via de nascimento: uma revisão integrativa / La microbiota adquirida de acuerdo con la vía de nacimiento: una revisión integradora

Objective: to analyze scientific evidence regarding the relationship between the type of birth and the microbiota acquired by newborns. Method: this integrative review addresses the role of the type of delivery on newborns' microbial colonization. A search was conducted in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/PubMed and Virtual Health Library databases using the descriptors provided by Medical Subject Headings (MeSH) and Health Science Descriptors (DeCS). Results: infants born vaginally presented a greater concentration of Bacteroides, Bifidobacteria, and Lactobacillus in the first days of life and more significant microbial variability in the following weeks. The microbiome of infants born via C-section is similar to the maternal skin and the hospital setting and less diverse, mainly composed of Staphylococcus, Streptococcus, and Clostridium. Conclusion: the maternal vaginal microbiota provides newborns with a greater variety of colonizing microorganisms responsible for boosting and preparing the immune system. Vaginal birth is the ideal birth route, and C-sections should only be performed when there are medical indications.

Objective: analisar as evidências científicas existentes na literatura sobre a relação da via de nascimento com a microbiota adquirida pelo recém-nascido. Método: trata-se de uma revisão integrativa sobre a influência da via de nascimento na colonização microbiótica no recém-nascido. Foi realizada uma busca na literatura por meio das bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/ PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, tendo como estratégia de busca a seleção de artigos baseados nos descritores desenvolvidos com Medical Subject Headings (termos MeSH) ou Descritores em Ciência da Saúde (DeCS). Resultados: os recém-nascidos por via vaginal apresentam nos primeiros dias de vida maior concentração de Bacteroides, Bifidobacterias e Lactobacillus e, com o passar das semanas, mostram maior variabilidade microbiótica. Os recém-nascidos por cesárea apresentam microbioma semelhante ao da pele materna e do ambiente hospitalar e possuem menor diversidade, sendo, principalmente, constituído de Staphylococcus, Streptococcus e Clostridium. Conclusão: a microbiota vaginal materna dispõe de uma maior variedade de microrganismos colonizadores, os quais são responsáveis por auxiliar na capacitação e melhor adequação ao sistema imunológico do recém-nato. Evidencia-se que o parto vaginal é a via ideal, ou seja, a cesariana deve ser realizada apenas quando existem indicações reais.

Objetivo: analizar las evidencias científicas existentes en la literatura sobre la relación de la vía de nacimiento con la microbiota adquirida por el recién nacido. Método: se trata de una revisión integradora sobre la influencia de la vía de nacimiento en la colonización de la microbiota en el recién nacido. Fue realizada una búsqueda en la literatura en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/PubMed y Biblioteca Virtual en Salud, teniendo como estrategia de búsqueda la selección de artículos basados en los descriptores desarrollados en el Medical Subject Headings (términos MeSH) o Descriptores en Ciencia de la Salud (DeCS). Resultados: los recién nacidos por vía vaginal presentan, en los primeros días de vida, mayor concentración de Bacteroides, Bifidobacterias y Lactobacillus; y, con el pasar de las semanas muestran mayor variabilidad de la microbiota. Los recién nacidos por cesárea presentan microbioma semejante a la piel materna y al ambiente hospitalario, poseyendo menor diversidad y siendo principalmente constituida de Staphylococcus, Streptococcus y Clostridium. Conclusión: la microbiota vaginal materna proporciona al neonato una mayor variedad de microorganismos colonizadores que son responsables por auxiliar en la capacitación y mejor adecuación de su sistema inmunológico. Se evidencia que el parto vaginal es la vía ideal y que la cesárea debe ser realizada apenas cuando existen indicaciones reales.

Fatores associados ao contato pele a pele imediato em uma maternidade / Factores asociados con el contacto inmediato piel a piel en una maternidad / Factors associated with early skin-to-skin contact in a maternity hospital

RESUMO Objetivo Estimar a ocorrência do contato pele a pele imediato e sua associação aos fatores sociodemográficos, obstétricos, assistenciais e de nascimento em uma maternidade da Zona da Mata Mineira. Método Estudo transversal realizado com 222 primíparas por meio de entrevista e dados do prontuário. Os dados foram codificados, categorizados, digitados e analisados pelo programa Epi info 7.0. Utilizou-se a regressão logística múltipla. Resultados A ocorrência do contato pele a pele imediato foi de 30% e foi associado ao: profissional do parto não ser o mesmo do pré-natal (OR 3,17; IC 95% 1,52 -6,62), presença de acompanhante (OR 3,35; IC 95% 1,67-6,73) e realização de parto normal (OR 15,59; IC 95% 7,50-32,41). Conclusão e implicações para a prática É primordial incentivar o parto normal, sensibilizar profissionais e empoderar as mulheres sobre o direito do acompanhante e contato pele a pele, pois este minimiza as intervenções na primeira hora, estimula o vínculo e promove a amamentação.

RESUMEN Objetivo Estimar la prevalencia del contacto inmediato piel a piel y su asociación con factores sociodemográficos, obstétricos, asistenciales y de nacimiento en una sala de maternidad en la Zona de la Mata Minera (Brasil). Método Estudio transversal realizado con 222 mujeres primíparas, a través de entrevistas y datos de registros médicos. Los datos fueron codificados, categorizados, tipificados y analizados por el programa Epi info 7.0. Se utilizó la regresión logística múltiple. Resultados La incidencia del contacto inmediato piel a piel fue del 30% y se asoció con: profesional del parto que no es lo mismo que de la asistencia prenatal (OR 3.17; IC del 95% 1.52 -6.62), presencia de acompañante (OR 3.35; IC 95% 1.67-6.73) y parto normal (OR 15.59; IC 95% 7.50-32.41). Conclusión e implicaciones para la práctica Es esencial fomentar el parto normal, sensibilizar a los profesionales y empoderar a las mujeres sobre el derecho del acompañante y el contacto piel a piel, ya que esto minimiza las intervenciones en la primera hora, estimula el vínculo y promueve la lactancia materna.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of early skin-to-skin contact and its association with sociodemographic, obstetric, assistance and birth factors in a maternity located in the Forest Zone of Minas Gerais (southeast Brazil). Method A cross-sectional study was carried out with 222 primiparous women, by means of interview and data from the medical records. The data were coded, categorized, typed and analyzed using the Epi info 7.0 software. Multiple logistic regression was used. Results The occurrence of skin-to-skin contact was 30% and was associated with: professional delivery not being the same as prenatal care (OR 3.17; 95% CI 1.52 -6.62), presence of companion (OR 3.35; 95% CI 1.67-6.73) and normal delivery (OR 15.59; 95% CI 7.50-32.41). Conclusion and implications for practice It is essential to encourage normal childbirth, sensitize professionals and empower women about the right of the companion and skin-to-skin contact, as this minimizes interventions in the first hour, stimulates mother-baby bond and promotes breastfeeding.

Análise dos atendimentos realizados pelo telessaúde-COVID em um município de Minas Gerais / Analysis of the service telessaúde-COVID in a municipality of Minas Gerais

RESUMO: Objetivos: Analisar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes atendidos pelo serviço de atendimento remoto "Telessaúde-COVID" e os fatores associados aos resultados positivos para COVID-19. Métodos: Estudo exploratório e analítico, realizado com base na análise dos registros de pacientes atendidos por um serviço de atendimento remoto intitulado "Telessaúde-COVID". Foram avaliadas características dos pacientes atendidos e variáveis relacionadas ao funcionamento do serviço. Realizou-se análise descritiva e inferencial, com utilização da regressão logística. Resultados: Foram avaliados 1.854 novos pacientes e estimados 8.630 atendimentos. Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (60,9%) e da faixa etária de 20 a 59 anos (75,9%). Os sinais e sintomas mais frequentes foram: cefaleia (41,8%), tosse (33,3%) e coriza (30,0%). Do total de pacientes, 66,4% foram notificados como casos suspeitos de COVID-19 e 14,5% apresentaram resultado positivo para COVID-19. A idade igual ou superior a 60 anos foi mais frequente entre os casos confirmados (26,6%). A maioria dos pacientes (80,4%) não necessitou de atendimento presencial. Os resultados positivos para COVID-19 estiveram associados à idade dos pacientes (Odds Ratio - OR 1.020; intervalo de confiança - IC95% 1.007 - 1.032); contato domiciliar com caso positivo ou suspeito (OR 1.902; IC95% 1.178 - 3.070); presença de náuseas/vômitos (OR 2.403; IC95% 1.148 - 5.029) e alterações no olfato (OR 2.827; IC95% 1.294 - 6.176). Conclusões: O Telessaúde-COVID foi relevante na condução e notificação dos casos atendidos, evitando a procura por consultas presenciais sem indicação clínica. Entre os casos suspeitos, a positividade para COVID-19 associou-se a idosos, história de contato domiciliar, sintomas gastrointestinais e olfatórios.

ABSTRACT: Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of patients treated by the remote care service "Telessaúde-COVID" and the factors associated with positive results for COVID-19. Methods: an exploratory and analytical study, carried out based on the analysis of patient records treated by a remote care service called "Telessaúde-COVID". Characteristics of the patients treated and variables related to the service's functioning were evaluated. A descriptive, inferential analysis was performed by logistic regression. Results: 1,854 new patients were evaluated and an estimate of 8,630 visits. Female patients were predominant (60.9%), aged between 20 and 59 years (75.9%). The most frequent signs and symptoms were: headache (41.8%), cough (33.3%) and runny nose (30.0%). Of the total number of patients, 66.4% were reported as suspected case of COVID-19 and 14.5% tested positive for COVID-19. The age of 60 years or more was more common among confirmed cases (26.6%). Most patients (80.4%) did not require face-to-face assistance. Confirmed cases of COVID-19 were associated with the age of the patients (OR 1,020; IC95% 1,007 - 1,032); home contact with a confirmed/suspected case (OR 1,902; IC95% 1,178 - 3,070); presence of nausea/vomiting (OR 2,403; IC95% 1,148 - 5,029) and changes in smell (OR 2,827; IC95% 1,294 - 6,176). Conclusion: "Telessaúde-COVID" was relevant in the management and notification of cases, avoiding the search for face-to-face consultations without clinical indication. Among the suspected cases, positivity for COVID-19 was associated with aging, history of home contact, gastrointestinal and olfactory symptoms.

Uso de uterotônicos no terceiro período do parto em uma maternidade da Zona da Mata Mineira / Uso de uterotónicos en el tercer período de parto en una maternidad en la Región de Mata Mineira / Use of uterotonics in the third stage of labor in a maternity in the mata mineira area

RESUMO OBJETIVO: avaliar o uso de uterotônico em parturientes primíparas durante o terceiro período de trabalho de parto, segundo via de nascimento e fatores assistenciais associados, em uma maternidade de um município Zona da Mata Mineira. MÉTODO: estudo transversal, descritivo e analítico, com 222 mulheres. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas. A análise descritiva foi realizada mediante frequências relativas e absolutas. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado para identificar as diferenças estatísticas relacionadas ao uso do uterotônico, tendo em vista as características sociodemográficas e a assistência obstétrica. Modelos de regressão de Poisson foram utilizados para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada. RESULTADO: mais de 80% das puérperas receberam uterotônico independentemente da via de administração. Após ajustes por características sociodemográficas, identificou-se que: não estar em trabalho de parto na internação; ter tido parto normal; amamentar na sala de parto; ter acompanhante na sala de parto; ter contato pele a pele; e receber massagem para extração da placenta foram condições associados ao uso do uterotônico intramuscular. Evidenciou-se que: ter sido submetida à cesariana; não amamentar na sala de parto; não receber contato pele a pele; e não ser submetida à massagem para extração da placenta associaram-se ao uso intravenoso. CONCLUSÃO: concluiu-se que fatores da assistência obstétrica estão associados à aplicação de uterotônico em parturientes primíparas durante o terceiro período de trabalho de parto, independentemente da via de administração, e que seu uso é uma medida realizada para o manejo do terceiro período do trabalho de parto.

RESUMEN OBJETIVO: evaluar el uso de uterotónicos en parturientas primíparas durante el tercer período de trabajo de parto, según la vía del parto y los factores asistenciales asociados al mismo, en una maternidad de un municipio de la región de Mata Mineira. MÉTODO: estudio transversal, descriptivo y analítico con 222 mujeres. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas. El análisis descriptivo se realizó mediante frecuencias relativas y absolutas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson para identificar diferencias estadísticas relacionadas con el uso de uterotónicos, dadas las características sociodemográficas y la atención obstétrica. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia brutas y ajustadas. RESULTADO: más del 80% de las puérperas recibieron uterotónicos independientemente de la vía de administración. Despés de ajustar las características sociodemográficas, se identificó que: no estar en trabajo de parto durante la hospitalización; haber tenido un parto normal; amamantar en la sala de partos; la presencia de un acompañante en la sala de partos; el contacto piel a piel y los masajes para extraer la placenta fueron condiciones asociadas al uso de uterotónicos intramusculares. Se evidenció que: haber sido sometida a cesárea; no amamantar en la sala de partos; no tener contacto piel a piel y no someterse a masajes para extraer la placenta se asociaron al uso intravenoso. CONCLUSIÓN: se observó que durante la atención obstétrica hay factores asociados a la aplicación de uterotónicos en parturientas primíparas durante el tercer período del trabajo de parto, independientemente de la vía de administración, y que su aplicación es una maniobra para el control del tercer período del parto.

ABSTRACT OBJECTIVE: to evaluate the use of uterotonics in primiparous parturient during the third period of labor, according to the route of birth and associated care factors, in a maternity hospital in a municipality in the Zona da Mata Mineira. METHOD: cross-sectional, descriptive, and analytical study with 222 women. Data collection took place through interviews. The descriptive analysis was performed using relative and absolute frequencies. Pearson's chi-square test was used to identify statistical differences related to the use of uterotonics, in view of sociodemographic characteristics and obstetric care. Poisson regression models were used to estimate the crude and adjusted prevalence ratios. RESULT: more than 80% of the puerperal women received uterotonic regardless of the route of administration. After adjusting for sociodemographic characteristics, it was identified that: not being in labor during hospitalization; having had a normal birth; breastfeed in the delivery room; having a companion in the delivery room; having skin to skin contact; and receiving a massage to extract the placenta were conditions associated with the use of intramuscular uterotonics. It was evidenced that: having been submitted to cesarean section; not breastfeeding in the delivery room; not receiving skin-toskin contact; and not being subjected to massage to extract the placenta were associated with intravenous use. CONCLUSION: it was concluded that factors of obstetric care are associated with the application of uterotonic in primiparous parturient during the third period of labor, regardless of the route of administration, and that its use is a measure performed for the management of the third period of labor.

Produção de máscaras cirúrgicas: estratégia no combate à covid-19 / Producción de máscaras quirúrgicas: estrategia para combatir el covid-19 / Production of surgical masks: strategy to combat covid-19

Objetivo relatar a experiência de produção de máscaras cirúrgicas por uma comissão de produção de inovação tecnológica. Método estudo descritivo do tipo relato de experiência. O processo de produção envolveu seis costureiras, uma cortando o tecido-não-tecido hospitalar, uma na máquina Overlock para fazer o acabamento nas laterais e quatro, costurando na máquina Reta. Foi utilizado tecido-não-tecido gramatura de 60, linhas brancas e arame galvanizado encapado. Resultado a produção chegou a 1.300 máscaras cirúrgicas por dia. Todas passaram pelo teste de qualidade em uma central de distribuição antes de serem encaminhadas aos serviços de saúde. O processo foi gerenciado por duas enfermeiras. Conclusão a estratégia relatada representou a produção de 63 mil unidades de máscaras cirúrgicas e foi uma maneira alternativa de suprir a demanda de máscaras cirúrgicas nos serviços de saúde, contribuindo para melhorar a segurança dos profissionais de saúde no âmbito da COVID-19.

Objetivo informar la experiencia de producción de mascarillas quirúrgicas por una comisión de producción de innovación tecnológica. Método estudio descriptivo del tipo informe de experiencia. El proceso de producción implicó seis costureras, una cortando la tela no tejida hospitalaria, una en la máquina Sobrehilada para hacer el acabado en los lados y cuatro cosiendo en la máquina Recta. Se utilizó una tela no tejida de 60 gramos, hilos blancos y un alambre galvanizado camuflado. Resultado la producción alcanzó 1.300 máscaras quirúrgicas por día. El proceso fue gestionado por dos enfermeras. Conclusión la estrategia reportada representó la producción de 63.000 unidades de mascarillas quirúrgicas y fue una forma alternativa de satisfacer la demanda de mascarillas quirúrgicas en los servicios de salud, contribuyendo a mejorar la seguridad de los profesionales de la salud en el contexto da la COVID-19.

Objective to report the experience of production of surgical masks by a committee of technological innovation production. Method descriptive study of the experience-report type. The production process involved six seamstresses, one cutting the hospital nonwoven fabric, one at the Overlock stitch machine to make the finish of sides and four sewing with the Straight stitch machine. A 60-grammage nonwoven fabric, white thread and a cloaked galvanized wire were used. Result production reached 1,300 surgical masks per day. The process was managed by two nurses. Conclusion the strategy reported represented the production of 63,000 units of surgical masks and was an alternative to meet the demand for surgical masks in health services, contributing to improve the safety of health professionals within the scope of COVID-19.

Métodos de preparação para o parto: um estudo sobre materiais impressos publicados no Brasil em meados do século XX / Methods of childbirth preparation: a study of printed matter published in Brazil in the mid-twentieth century

Resumo Discute-se a difusão das práticas de parto natural por meio da análise dos livros Parto natural: guia para os futuros pais, escrito pelo obstetra americano Frederick Goodrich Jr. em 1950 e publicado no Brasil a partir de 1955, e Parto natural sem dor, escrito pelo obstetra brasileiro George Beutner, em 1962. Ambos tiveram boa entrada na cultura brasileira e influenciaram a forma de pensar o parto e de parir, tanto no âmbito da obstetrícia brasileira como no que concerne às representações das mulheres. A partir das contribuições de Roger Chartier e das concepções sobre medicalização, concluímos que essas novas práticas de preparação do parto compartilhavam as visões médicas sobre o parto e o nascimento predominantes no período.

Abstract The article explores the dissemination of natural childbirth practices through an analysis of the books Parto natural: guia para os futuros pais, written by U.S. obstetrician Frederick Goodrich Jr. in 1950, under the title Natural Childbirth: a manual for expectant parents, and first published in Brazil in 1955, and of Parto natural sem dor, written by Brazilian obstetrician Beutner in 1962. Both books found a place in Brazilian culture and influenced thinking about childbirth and delivery in the field of Brazilian obstetrics and in representations of women. Based on Roger Chartier's contributions and on concepts of medicalization, we conclude that these new practices for childbirth preparation shared the period's prevalent medical views of childbirth and delivery.

Fatores relacionados à autoaplicação de insulina em indivíduos com diabetes mellitus / Factores relacionados con la autoadministración de insulina en sujetos con diabetes mellitus / Factors related to the self-application of insulin in subjects with diabetes mellitus

Resumo OBJETIVO Identificar os fatores associados à autoaplicação de insulina em adultos com Diabetes Mellitus. MÉTODO Estudo transversal desenvolvido no município de Viçosa-MG, que avaliou 142 pacientes. A coleta de dados foi realizada entre abril e julho de 2013 mediante entrevista no domicílio do participante. Regressão logística múltipla foi utilizada. RESULTADO A prevalência de autoaplicação de insulina foi de 67,6%, apresentando associação com idade entre 57 e 68 anos (OR = 0,3; IC95%: 0,1 - 0,9), conviver com companheiro e filhos (OR = 2,5; IC95%: 1,1 - 5,0), ter 9 anos ou mais de estudo (OR = 8,4; IC95%: 1,9 - 37,9), morar em área não coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) (OR = 2,8; IC95%: 1,1 - 7,0). CONCLUSÃO Autoaplicação de insulina mostrou-se associada à idade, escolaridade, situação conjugal e cobertura da ESF. O reconhecimento desses fatores pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias para adesão à autoaplicação de insulina.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la autoadministración de insulina en adultos con diabetes mellitus. MÉTODOS Se trata de un estudio transversal desarrollado en el municipio de Viçosa-MG, en el que se evaluaron 142 pacientes. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y julio de 2013 mediante entrevistas en el hogar del participante. Se aplicó la regresión logística múltiple. RESULTADOS La prevalencia de la auto-administración de insulina fue de 67,6% y se asoció con edad entre 57 y 68 años (OR = 0,3; IC del 95%: 0,1 - 0,9), que viven con una pareja e hijos ( OR = 2,5; IC del 95%: 1.1 5,0), con 9 o más años de educación (OR = 8,4; IC del 95%: no 1,9-37,9), que viven en un área cubierta por la Estrategia de Salud de la familia (ESF) (OR = 2,8; IC del 95%: 1.1 7.0). CONCLUSIÓN La autoadministración de insulina se asoció con la edad, la educación, el estado civil y la cobertura del ESF. El reconocimiento de estos factores puede contribuir para la adhesión a la autoadministración de insulina.

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with the self-application of insulin in adult individuals with Diabetes Mellitus. Method: A cross-sectional study developed in the city of Viçosa-MG, which assessed 142 patients. The data collection was performed between April and July 2013 through an interview at the participant's home. Multiple logistic regression was used. Results: The prevalence of the self-administration of insulin was of 67.6%, and it was associated with ages between 57 and 68 years old (OR = 0.3, 95% CI: 0.1-0.9), living with a partner and children (OR = 2.5, 95% CI: 1.1-5.0), 9 years or more of study (OR = 8.4, 95% CI: 1.9-37.9), living in an area not covered by the Family Health Strategy (FHS) (OR = 2.8, 95% CI: 1.1 - 7.0). Conclusion: The self-application of insulin was associated with age, schooling, marital status, and the FHS coverage. The recognition of these factors may contribute to the adherence to the self-application of insulin.

Uso de crack e outras drogas: percepção familiar em relação à rede de suporte em um centro de referência / The use of crack and other drugs: the perception of family members in relation to the support network in a reference center

Resumo O uso abusivo de substâncias psicoativas é um problema para a saúde em todo o mundo, pois possui ampla magnitude, na infância e na vida adulta. O objetivo deste artigo é compreender os sentimentos e as percepções dos familiares sobre a rede de apoio, cuidado e tratamento dos filhos usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. Como trajetória metodológica, foi utilizada a pesquisa qualitativa, com dados coletados e analisados à luz do referencial da Fenomenologia. A pesquisa foi realizada no CERSAMi de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram entrevistados 11 participantes, sendo a saturação o critério de finalização. A análise foi fundamentada em três etapas: a descrição, a redução e a compreensão fenomenológica. Os resultados evidenciaram categorias, cada qual, com seus temas de análise ou subcategorias. Como proposta para o trabalho, a fundamentação, a apresentação e a discussão estão fundamentadas na categoria: Sentimentos e percepções dos familiares em relação à rede de apoio, ao cuidado e ao tratamento. No encontro com os sujeitos e na imersão das falas, evidenciam-se momentos que fragilizam a estrutura da família. Na realidade diária se estabelece um futuro de incertezas em relação ao cuidado, ao apoio e à reabilitação dos filhos.

Abstract The abuse of psychoactive drugs is a health problem throughout the entire world, as its magnitude pervades childhood and adult life. The objective of this article is to understand the feelings and perceptions of family members regarding the support network, care and treatment of their offspring who use crack and associated drugs, in the context of a reference center for treatment. In line with methodological approach, qualitative research was used, with data collected and analyzed under the light of Phenomenology. The research was conducted at Belo Horizonte's CERSAMi in the State of Minas Gerais, Brazil. Eleven participants were interviewed, their participation being finalized at saturation point. The analysis was founded on three steps: description, reduction and phenomenological comprehension. Proposal for the work: the foundation, the presentation and the discussion are founded in the category Feelings and perceptions of family members in relation to the network for support, care and treatment. In the encounter with the subjects and during their immersion in discourse, moments which make family structure fragile are noticeable. In the day-to-day reality there becomes established a future of uncertainties in relation to the care, support and rehabilitation of the children.

A representação cultural de um "parto natural": o ordenamento do corpo grávido em meados do século XX / The cultural representation of "natural childbirth": the outlook on the pregnant body in the mid-twentieth century

Resumo O objetivo deste estudo foi discutir as estratégias pedagógicas destinadas às mulheres para institucionalização da representação do parto normal a partir da obra Parto Natural: Guia para os futuros pais, publicada em 1955. Partiu-se de uma análise histórica e cultural desse livro em suas edições publicadas nos anos de 1955, 1957, 1960 e 1964, auxiliada por materiais publicados à época que compartilhavam das mesmas significações e representações referentes às questões do parto no contexto brasileiro. Esse período foi marcado pelo resgate e surgimento de métodos de preparação da mulher para o processo de parir. A análise, à luz do referencial teórico de Roger Chartier, principalmente com a noção de representação, e de Michel Foucault, indica que os dispositivos utilizados na tessitura da obra visaram propor um modelo de parto disciplinar, a institucionalização, medicalização e industrialização do parto normal no contexto brasileiro em meados do século XX.

Abstract The scope of this study is to discuss teaching strategies directed towards women to institutionalize the representation of normal birth based on the work "Natural Childbirth: A Guide for Future Parents", published in 1955. The research begins with a historical and cultural analysis of the 1955, 1957, 1960 and 1964 editions of this book. It is aided by materials published, in the same period, which share the same meanings and representations concerning issues surrounding childbirth in the Brazilian context. It is a period marked by retrospectives and the emergence of methods for preparing women for the childbirth process. The results of our analysis, in the light of Roger Chartier's theoretical framework, especially applying the notion of representation of Michel Foucault, indicate that the apparatuses used in the work's registers sought to propose a disciplinary model for childbirth: institutionalization, medical insertion and industrialization of normal childbirth in the Brazilian context of the mid-twentieth century.

A visão das gestantes acerca da participação do homem no processo gestacional / Visión de mujeres embarazadas acerca de la participación del hombre en el proceso de gestación / The point of view of pregnant women about the participation of man in the gestational process

Objetivo: analisar a visão das gestantes quanto à participação do homem durante o processo gestacional e as consultas de pré-natal. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, avaliada por meio de análise de conteúdo, que teve como sujeitos as gestantes cadastradas em duas Estratégias de Saúde da Família. Resultados: A pesquisa apontou o apoio ofertado em âmbito familiar como essencial para a gestante e a ausência do homem durante a consulta foi entendida e justificada pelo horário de trabalho do companheiro, na maioria das vezes. Conclusão: Assim, depreende-se que existe a necessidade de estabelecimento de vínculo entre a tríade mãe-pai-filho para o melhor desenvolvimento da gestação. Os profissionais de saúde envolvidos na Atenção Primária à Saúde podem contribuir para esse processo e devem estimular e facilitar a participação do homem durante as consultas de pré-natal, entre outras atividades realizadas nesse cenário.

Objective: to analyze the point of view of pregnant women as man’s participation during the gestational process and prenatalconsultations. Methods: This is a qualitative study, evaluated by content analysis, which had as it subject the pregnant womenregistered in a health unit. Results: The study showed that the support offered in the family environment as essential to the pregnant woman and the absence of the man during the consultation were understood and justified by fellow working hours.Conclusion: Thus, it appears that there is a need for establishment of a connection between the mother-father-child triad for theoptimal development of pregnancy. Health professionals involved in primary health care can contribute to this process and shouldencourage and facilitate the participation of man during the prenatal consultations, among other activities performed in this scenario.

Objetivo: analizarla visión de mujeres embarazadas en cuanto la participación del hombre durante el proceso de gestación y las consultas de prenatal. Método: Se trata de una investigación cualitativa, evaluada por análisis del contenido, que tenia comosujetos las mujeres registradas en una unidad de salud. Resultados: La pesquisa mostró que el apoyo ofrecido en el entorno familiar como esencial a la embarazada y la ausencia del hombre en la consulta fue entendida y justificada por el horario de trabajodel compañero. Conclusión: Así, pues, puede se desprender que hay necesidad de establecimiento de un vinculo entre la tríadamadre-padre-hijo para lo mejor desarrollo de la gestación. Los profesionales de salud involucrados en la Atención Primaria a laSalud pueden contribuir a este proceso y deben estimular y facilitar la participación del hombre en las consultas de prenatal, entreotras actividades realizadas en este evento.

O uso de crack e outras drogas por crianças e adolescentes e suas repercussões no ambiente familiar / The use of crack and other drugs by children and adolescents and their repercussions in the family environment

Objetivo: Compreender as repercussões do uso de drogas por um filho no ambiente familiar. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, com 11 pais e responsáveis de crianças e adolescentes usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. As entrevistas foram gravadas; e os dados, transcritos e analisados na perspectiva fenomenológica. Resultados: Após a descrição, redução e compreensão fenomenológica, os resultados e a discussão se fundamentaram na categoria. Compreendendo as repercussões do uso de drogas por crianças e adolescentes dentro das famílias. Discussão: A pesquisa possibilitou a compreensão de situações de fragilidades emocionais, comportamentais, socioeconômicas e relacionais do fenômeno uso de drogas por crianças e adolescentes e seus familiares, desvelando conflitos e fragilidades. Conclusão e implicações para a prática: O desenvolvimento de ações que atendam às necessidades individuais e coletivas contribui para o planejamento de ações intersetoriais que minimizem o sofrimento das famílias e dos filhos.

Objetivo: Comprender las repercusiones en el ambiente familiar de la utilización de drogas por un hijo. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa con abordaje fenomenológico, con 11 padres y responsables de niños y adolescentes usuarios de crack y otras drogas, acompañados en un centro de referencia. Las entrevistas fueron grabadas; y los datos, transcritos y analizados en la perspectiva fenomenológica. Resultados: Tras la descripción, reducción y comprensión fenomenológica, los resultados y la discusión se fundamentaron en la categoría: Comprendiendo las repercusiones de la utilización de drogas por niños y adolescentes dentro de las familias. Discusión: La investigación posibilitó comprender las situaciones de fragilidades emocionales, comportamentales, socioeconómicas y relacionales del fenómeno utilización de drogas por niños y adolescentes y sus familiares, desvelando conflictos y fragilidades. Conclusión e implicaciones para la práctica: El desarrollo de acciones que atiendan las necesidades individuales y colectivas contribuye para el planeamiento de acciones intersectoriales que minimicen el sufrimiento de las familias y de los hijos.

Objective: Understanding the impact of drug abuse by a child in the family environment. Methods: This is a qualitative research with a phenomenological approach, with 11 parents and guardians of children and adolescents whom use crack and other drugs followed at a referral center. The interviews were recorded; and data, transcribed and analyzed on the phenomenological perspective. Results: After the phenomenological description, reduction and understanding, the results and discussion were based on the category "Understanding the impact of drug abuse by children and adolescents within families". Discussion: The research allowed us to understand situations of emotional frailties, behavioral, socioeconomic and relational phenomenon of drug abuse by children and adolescents and their families, revealing conflicts and weaknesses. Conclusion and implications for practice: The development of actions that meet individual and collective needs contributes to the planning of intersectoral actions to minimize the suffering of families and children.

As estratégias de luta simbólica para a formação da enfermeira visitadora no início do século XX / The strategies of the symbolic struggle for the training of the visiting nurse in the early twentieth century

Com base na perspectiva histórico-social, o objeto deste estudo documental consistiu nas estratégias de luta simbólica para a formação de agentes de visitação domiciliar nos Cursos de Enfermeiras Visitadoras da Cruz Vermelha Brasileira e do Departamento Nacional de Saúde Pública, no Rio de Janeiro (DF), com repercussão no Departamento de Saúde e Assistência de Pernambuco, entre 1920 e 1926. Adotamos como referencial teórico o pensamento do sociólogo Pierre Bourdieu, evidenciando uma luta simbólica no campo da saúde pública entre os sanitaristas Amaury de Medeiros e José P. Fontenelle e a enfermeira de saúde pública Ethel Parsons, para analisar quem seria responsável pela autoridade e competência científica da formação das enfermeiras visitadoras.

Based on the historical and social perspective, the scope of this documentary study were the strategies of the symbolic struggle for the training of agents in home visitation in the Courses for Visiting Nurses of the Brazilian Red Cross and the National Department of Public Health in Rio de Janeiro (Federal District), with repercussions in the Department of Health and Welfare of the State of Pernambuco between 1920 and 1926. We adopted the thinking of sociologist Pierre Bourdieu as a theoretical benchmark, showing the symbolic struggle in the field of public health between sanitarians Amaury de Medeiros and José P. Fontenelle and public health nurse Ethel Parsons, to analyze who was responsible for the scientific authority and competence of the training of visiting nurses.